Une femme française au Mali

L'excision est une mutilation génitale féminine qui consiste en l'ablation totale ou partielle des organes génitaux externes de la femme ou toute autre mutilation de ces mêmes organes.

On compte cent trente millions de femmes excisées dans le monde et environ 94% des femmes maliennes.

L'appareil génital extérieur de la femme est constitué :

-         d'un clitoris, organe érectile et sensuel

-         d'un méat urinaire, orifice évacuateur des urines

-         des petites et grandes lèvres, protection de l'orifice vaginal

-         de l'orifice vaginal, entrée du vagin.

Il existe 4 types d'excision:

 

Le type  1 réside en l'ablation du capuchon du clitoris avec ou sans ablation totale du clitoris.

 

Le type 2 est l'ablation du clitoris avec ablation partielle ou totale des petites lèvres.

 

Le type 3 est l'infibulation soit l’ablation totale ou partielle de l'appareil génital externe avec suture et rétrécissement de l'ouverture vaginale.

 

Le type 4 regroupe toutes les pratiques non classées à type de ponction, percement, incision du clitoris et/ou des lèvres, étirement du clitoris et/ou des lèvres et la cautérisation par brûlure du clitoris.

Les complications immédiates sont nombreuses à savoir :

-         saignements à type hémorragiques,

-         états de choc,

-         blessure de l'appareil génital et des tissus adjacents,

-         tétanos,

-         septicémie,

-         infection et rétention urinaire,

-         transmission du sida liée à l'utilisation d'un même instrument sur plusieurs petites filles.

Les complications tardives sont multiples :

- les cicatrices chéloïdes, résultat d'une mauvaise cicatrisation de la plaie provoquée par l'excision.

- les kystes dermoïdes développés au niveau du bourgeon  clitoris et dont l'aspect est du aux nombreuses tractions effectuées dessus par des guérisseurs que la femme a contacté en attendant de voir un agent de santé.

- l'accumulation de sang dans le vagin pendant les règles pour cause d'obstruction de l'orifice vaginal,

- dysurie, difficulté à uriner,

- lésions urétrales allant jusqu'à l'incontinence urinaire,

- infection gynécologique et/ou urinaire récurrente,

- infertilité,

- dysfonctionnement sexuel.

 

Chez la femme excisée la perte de l'élasticité de la région vulvaire entraîne un accouchement difficile avec survenue d'hémorragie, déchirure du périnée car la région vulvaire est devenue fibreuse. Parfois il existe une souffrance foetale avec mort du foetus, fistule vésicovaginale ou rectovaginale. L'accouchement s'accompagne d'épisiotomie. Il faut insister sur l'importance de l'élasticité des organes génitaux externes de la femme au cours de l'accouchement et sur la proximité de ces différents organes.

 

 

De nos jours, des femmes sont exclues de leur milieu car devenues incontinentes. Dégageant des odeurs inconfortables et souvent stériles, elles perdent toute estime d’elle même et fuient le regard de l’autre.

Des reconstructions chirurgicales peuvent être opérées mais elles sont trop onéreuses. Et même si parfois l’une d’elles peut bénéficier de ce type d’intervention, c’est en dehors de son pays afin de le taire à sa famille.